Перелом щиколотки





Перелом щиколотки

ОПИСАНИЕ

Переломы лодыжек — это одни из наиболее распространенных внитрисуставных переломов скелета челове

Лодыжка (щиколотка лат. malleolus)– голеностопный сустав, состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной, которые соединяются с сухожилиями, образуя сочленение в виде блока (т.е. сустав представляет собой кольцо, состоящее из берцовой и таранной костей, соединенных между собой тремя большими группами связок). «Повреждение голеностопного сустава – частый вид травмы, который может доходить до травматической эпидемии» в период гололеда.

Лодыжка – один из отростков, посредством которых формируется голеностопный сустав. Перелом лодыжки – самый распространённый в травматологии и составляет около 20% от всех переломов и до 60% переломов костей голени. По некоторым данным ежегодно на 100 тысяч человек у 50 – 60 встречаются различные переломы голеностопного сустава.

ПРИЧИНЫ

Перелом лодыжек встречается при прямом и не прямом механизме травмы. Прямое воздействие обычно приводит к перелому одной лодыжки или тяжелому повреждению суставов. При не прямом механизме травмы переломы происходят в результате резких поворотов стопы приведения или отведения её и вертикальной нагрузки.

Чаще всего переломы лодыжек происходят при подворачивании стопы наружу и их называют пронационными переломами. При этом переломе могут быть отмечены подвывихи или вывихи стопы наружу.

Пронационные переломы делятся на:
1. Перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки.

2. Перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости нижней третьи.

3. Разрыв дистального, межберцового синдесмоза.

4. Подвывих или вывих стопы наружу (классический перелом Дюпюитрена).

Если пронационный перелом содержит не все вышеизложенные переломы, то его называют «незавершенным» пронационным переломом или переломом типа Дюпюитрена.

Форсированное подворачивание стопы подошвой внутрь приводит к возникновению супинационного перелома – повреждения, обратного по механизму возникновения пронационному перелому.

Группа «завершенных» супинационных переломов делится на:
1. Отрывной перелом наружной лодыжки или разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава.

2. Косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости.

3. Подвывих или вывих стопы кнутри.

При сочетании пронации или супинации стопы с форсированным подошвенным или тыльным её сгибанием, может произойти перелом заднего или переднего края большеберцовой кости (перелом Потта-Десто, который может сопровождаться подвывихом или вывихом стопы соответственно сзади или спереди).

Форсированная вертикальная нагрузка может привести к оскольчатому перелому дистального метафиза большеберцовой кости и переломом малоберцовой кости нижней третьи.

Переломы лодыжек, которые сопровождаются подвывихами или вывихами стопы называются переломовывихами.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина зависит от вида перелома и механизма травмы. Больных беспокоит боль в области щиколотки. При переломовывихах больной не может опираться на ногу из-за сильной боли. Однако при переломе одной или даже двух лодыжек опорность ноги может сохраняться. Наблюдается отечность в области сустава. При пронационном переломе стопа отклонена наружу. При супинационном переломовывихе отмечается смещение стопы внутрь.

При переломе переднего края большеберцовой кости с вывихом стопы кпереди определяется удлинение переднего отдела стопы. Возникает резкая боль при пальпации переднего края большеберцовой кости в области голеностопного сустава. Стопа находится в положении тыльного сгибания.

Сочетание вывиха стопы наружу или кнутри с вывихом кзади или кпереди приводит к соответствующей деформации а области голеностопного сустава.

Таким образом, основными симптомами переломов голеностопного сустава являются:
  • выраженный отек,
  • деформация области сустава,
  • резкое ограничение движений в суставе,
  • выраженный болевой синдром в области голеностопного сустава,
  • невозможность наступить на ногу из-за усиления болей.


Наиболее информативна для диагностики рентгенография. Обязательным является производство снимков в двух стандартных проекциях: переднезадней и боковой.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение переломов лодыжек без смещения и с незначительным отеком тканей возможно в амбулаторно-поликлинических условиях. Осуществляется гипсовая иммобилизация в течение 3 — 6 недель. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или обувь.

Во всех остальных случаях необходима госпитализация пациента. Для правильного функционирования голеностопного сустава, находящегося под большой нагрузкой, необходимо точное восстановление правильного расстояния между больше- и малоберцовыми костями и длины малоберцовой кости. Если после закрытого вправления перелома лодыжки сохраняется смещение, необходимо стремиться к оперативному восстановлению точных взаимоотношений между элементами сустава, чтобы получить хороший функциональный результат и предотвратить развитие деформирующего артроза в будущем.

Цели оперативного лечения перелома лодыжек: анатомически точное восстановление соотношения суставных поверхностей в голеностопном суставе; восстановление капсульно-связочного аппарата и синдесмоза; удаление фрагментов хряща; стабильный остеосинтез, дающий возможность проведения функционального лечения.

Последствия перелома лодыжек: нарушение функции голеностопного сустава, хронические боль и отек, деформирующий артроз, отсекающий остеохондроз. При анатомичной репозиции, стабильном остеосинтезе, и интенсивных занятиях лечебной физкультурой, как правило, достигается хороший функциональный результат.

Читать полность ...

отправил Игорь Нестеров 22:15 22.11.2014

78

0

Да, еще хотела бы дополнить, что предварительно не получала ушибов и травм.По ощущениям никакой твердой шишки нет, хотя воспаленное место имеет твердоватую структуру.

Читать далее

отправил Полина Жиляева 21:20 03.10.2014

288

1

Через 2 дня после забора крови из вены, у меня эта вена покраснела, болит. Небольшой синяк тоже присутствует. Стоит ли беспокоиться и может ли быть что мне занесли инфекцию?

Читать далее

здравствуйте. моей маме сделали операцию на сонной артерии. у нее был сплошной синяк под подбородком, а потом появились синяки на груди. болела грудная клетка в области сердца. оперирующий врач отшучивался, а потом объяснил это тем, что во время операции у мамы на груди лежали инструменты. такая версия нам кажется, мягко говоря, неправдоподобной. как можно объяснить происхождение боли и гематом на груди?

Читать далее

У моего дяди 60лет беда:18.11.13 сделали узи -гиперплазия печени,кальценат печени,холецистопатия,нефролитиаз,удвоение левой почки головка ПЖ 43мм,тело24мм,хвост35мм.20.11.13 началась желтуха.24.12.13 - операция лапаратомия,выписали с диагнозом - опухоль головки ПЖ,хр.индуративный панкреатит.1фев.14 - билирубин 258. 13фев заключение КТ -признаки обструкции желчных ходов с диффузным утолщением стенокправого и левого печеночных протоков,общего печеночного протока,холедоха,а также желчного пузыря,возможно воспалительного характера-склерозирующий холангит?-на фоне,которого достоверно нельзя исключить неопластическое поражение -холингиоCr.панкреатит,минимальный асцит.минимальный левосторонний гидроторакс. Моему дяде можно ещё помочь????

Читать далее

Ушиб лодыжки,подскажите! | форум Woman.ru
29 сен 2013 ... Ушиб лодыжки,подскажите! ... рентген,врач сказал что перелома нет просто
сильный ушиб, что мазать троксевазином и .... с Кейт Мосс (25) · Джоли
прекратила лечение рака из-за хлопот с новым усыновлением ...
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4342989/

Здравствуйте! Несколько дней назад друг меня сзади схатил за шею и очень сильно на нее надавил. я сопротивлялась, пыталась вырваться, но никак, он давил мне секунд 15-20. после этого у меня болит шея, шейные позвонки,голова и больно поворачивать шею. Что мне делать? Спасибо.

Читать далее

Здравствуйте
Меня зовут Батням, пищу из Монголии,
Убедительная просьба дать совет, у моей жены не давно была травма в голове в затылке, упала.
появилась большая шишка, врачи сказали удалить нужно скопление крови и сделали разрез, сейчас почти 10 дней прощло, но говорят результатов мало, как можно и нужно обработать рану?
тяжело смотреть как жена болит, а я нечего не могу сделать...

Быстро вылечить ушиб - чем?
27 июн 2011 ... Кетонал в мази. Снимает боль и отек у вестьма сильных ушибов. Я после
сильного ушиба лодыжки, после которого ходит не мог, встал ...
http://guns.allzip.org/topic/80/826955.html

Читать далее

Десять дней назад укусил кот.На следующий день обратились в травмпункт, там сделали прививки от столбняка и бешенства,сейчас рана закрылась.Но до сих пор вокруг сильное покраснение и очень сильная боль.Подскажите пожалуйста что это может быть, и что делать?

Читать далее

Насколько тяжела для пациента транспозиция сухожилия длинного сгибателя пальцев на тыльную поверхность пальцев стопы?.

Читать далее

Здравствуйте! Мне 35 лет. По УЗИ поставили: П/острый тромбофлебит правой маточной вены («в просвете маточной вены справа виз-ся тромболитные массы неоднородного характера с пристеночным кровотоком, занимают 70-80% просвета вены»). Как срочно надо лечить и к каким специалистам обратиться? А если ничего не делать, какие могут быть последствия?

Читать далее

Ребенку,мальчику 13 лет, диагностировали на основе клинических данных Болезнь Шляттера.Диагноз на данный момент не подтвержден рентгенографией.Предлагают начать курс приема препарата кальция и ФТЛ: последовательно УВЧ-терапия,Э\форез кальция.Насколько обосновано начинать терапию без рентгенодиагностики или УЗИ. Болевой с-м в настоящее время только при сгибании-разгибании с нагрузкой, пальпации области бугристости

Читать далее

Здравствуйте!Помогите мне,пожалуйста!
Вчера моя мама сломала запястье.На скорой хирург не сделал рентген,пощупал руку и поставил гипс.Сегодня кисть очень опухла,стала синего цвета.Снова поехали на скорую.Принимал уже другой врач,был очень удивлен,что не сделали рентген сразу,поставили гипс,а кость со смещением.Маму положили на отделение под капельницу.
Мой вопрос-врач сказал,что так можно вообще лишиться руки!Что может быть?И чем опасно это?

Читать далее

отправил Чураков Виталий Евгеньевич 19:12 18.11.2011

738

2

Добрый день. Сегодня уронил рессору себе на ногу(вес примерно 60 кг). Очень сильно опух большой палец правой ноги. Сразу после удара палец двигался, сейчас из-за опухоли не могу пошевелить. Боль есть, но странная(то не болит вообще, а может схватить так, что слезы на глазах появляются) Что мне делать?

Читать далее

отправил Пользователь 14:48 27.09.2011

947

1

Добрый день!
Меня беспокоят боли в коленях. Ранее боли беспокоили в основном осенью или весной. Боль была ноющей и начиналась если нога была в согнутом положении более 5и минут. Кто то посоветовал мне пропить магний Б6, пропила. колени 2 года не беспокоили.
Недавно боль опять возобновилась, но уже по другому. Сначала заболело одно колено, причем боль возникала при нагрузке на коленный сустав (сгибание разгибание), неделю пила таблетки для восстановления хрящевой ткани (опять кто то посоветовал :)), боль прошла, а через 2 недели возобновилась, но уже в другом колене. Серьеных травм у меня не было.
Сделала рентгеновский снимок. В заключении мне написали "...признаки незначительно выраженного деформирующего артроза (незначительное уплотнение коркового слоя суставных поверхностей, незначительное снижение высоты суставной щели")
Я окончательно запуталась и не понимаю к какому же специалисту мне нужно обратится: к хирургу, артрологу, ортопеду, травматологу или же неврологу.
Подскажите правильного специалиста, пожалуйста!

Читать далее

здравствуйте
мне нужна помосчь,потому-что я не знаю что со мною.
мне 35 лет и уже больше года я имею такие проблемы:в позвоночнике в области пояснице неприятные осчущеия иногда переходясчие в боль(такое осщусчения что в позвоночнике шарики)при ходьбе позвоночник хрустит.также имею проблему руками и ногами,на данный момент начались сильные боли в области суставов пальцев на руках и ногах,боль не постоянная(неделя болит-две отдыхаю)
мои доктор прописал мне глукозамин,хруст в спине прошел но все остатние проблемы остались
посоветуйте направление в каком двигаться
заранее благодарна за понимание.

Читать далее







Источник: http://www.medee.ru
1
 d April,  c 10:56:20 pm

Гематома подкожная

Описание Гематома – это полость, образовывающаяся в мышцах либо тканях внутренних органов, которая заполняется кровью.
1
 d October,  c 12:01:39 pm

Ушиб шейного отдела позвоночника

Консультация врача-травматолога на тему «Ушиб шейного отдела позвоночника» дается исключительно в справочных целях.
1
 d October,  c 06:36:06 pm

Сильный и слабый мужчина. Стихи Ирины Самариной-Лабиринт

Меня зовут Ирина, мне 31 год. Всю жизнь живу на Украине в городе Полтава, но с детства пишу на русском языке… Так уж сложилось… Никогда не читала литературу, как правильно и профессионально писать стихи, потому что (на мой взгляд) их должна диктовать душа, а не голова… Только тогда стихи рождаются настоящие и искренние… Стихи нельзя выдумать, но их можно почувствовать и записать… Именно так с детства я записываю всё, что диктует мне душа… Мои стихи в основном адресованы людям, поэтому обещаю делиться своими новыми мыслями с читателями…Ведь если я пишу, значит кому-то это нужно, возможно именно Вам… В моих стихах простые слова для простых людей… Хочется, чтобы стихи написанные душой — читались тоже душой… Наверное, так и должно быть… Сильный и слабый мужчина… Сильный мужчина – не пафосный мачо наружно… Это плечо и опора во всём, если нужно… Трезвость ума, малословие, доброе сердце… С сильным мужчиной душой очень просто согреться… Слабый мужчина себя украшает слезами… Плачет всегда, эти жалобы льются часами… Мир виноватый во всём, все предатели будто… Только в себе не искали причин почему-то… Сильный мужчина о женщине плохо не скажет… В спину других не толкнёт, встречным злом не накажет… Выдержит боль и найдёт невезений причину… Всё потому, что является сильным мужчиной… Слабый мужчина с друзьями жену обсуждает… Дома жене о друзьях он не лестно вздыхает… И от проблем, словно страус он голову прячет, Маску случайно теряя гламурного мачо… Сильный мужчина поможет не словом, а делом… Слабый попросит себя пожалеть неумело… Сильный мужчина прочёл и кивнул, он ведь знает, Слабый мужчина такие стихи не читает… © Copyright: Ирина Самарина-Лабиринт, 2013
1
 d April,  c 03:16:01 am